Catapora

Hoje vamos falar de catapora, ou seja, varicela. Doença de pele muito comum, que constantemente é motivo de consulta em consultórios e pronto atendimentos. Acomete tanto crianças quanto adultos e costuma ser auto-limitada. Abaixo, algumas informações relevantes.

O QUE É?

A catapora, ou varicela, é uma infecção causada pelo vírus varicela-zóster, altamente contagiosa, mas quase sempre sem gravidade. Muito comum em crianças menores de 10 anos, sendo que mais de 90% dos adultos são imunes à varicela, pois já a contraíram em alguma época da vida.

Uma vez exposto à doença, a pessoa fica imune (protegido) o resto da vida. Apesar disso, o vírus se instala de forma latente (oculto) no organismo, em gânglios nervosos próximos à coluna vertebral. Se houver uma reativação deste vírus ele pode causar uma doença chamada Herpes zoster, que possui um quadro clínico geralmente típico, de vesículas agrupadas sobre base eritematosa (avermelhada), associada à sensação de dor, queimação e aumento da sensibilidade local.

As crianças costumam pegar catapora no inverno, isso porque a concentração das crianças em ambientes fechados aumenta. A transmissão da catapora dá-se pelo contato direto com saliva ou secreções respiratórias da pessoa infectada, ou pelo contato com o líquido do interior das vesículas. Após o contato, o período de incubação dura em média 15 dias. A recuperação completa ocorre de sete a dez dias depois do aparecimento dos sintomas.

SINTOMAS E DIAGNÓSTICO

Varicela em crianças é considerada uma doença sem muita gravidade, mas que pode torná-las muito irritadas e cansadas por causa dos sintomas. Primeiro começa a febre, que pode chegar a 39,5ºC, mal-estar, falta de apetite, cansaço. Depois começam as manchas vermelhas que coçam muito.

Essas manchas se transformam em bolhas cheias de líquido, que depois de estourarem formam um “machucadinho”. Este vai formar uma casquinha e sarar. Normalmente o processo da doença demora entre uma e duas semanas.

Algumas crianças tem apenas poucas lesões de catapora, mas em outras, elas podem  disseminar todo o corpo. As lesões são mais numerosas no tronco, tendem a poupar extremidades e podem surgir em mucosas, como boca e área genital.

A principal complicação da catapora é a infecção secundária das lesões. Por esse motivo, deve-se evitar coçá–las e arrancar suas casquinhas. Cicatrizes altas, chamadas quelóides e deprimidas, atróficas, também podem ocorrer na involução da doença. O que determina essa complicação é a gravidade da doença e a predisposição do indivíduo em formar cicatrizes.

Adultos devem ter cuidado pois a doença pode ser mais grave do que em crianças. Procure um médico assim que notar os primeiros sintomas. Um antiviral oral pode ser necessário. Além disso, mulheres grávidas, que ainda não tiveram catapora, devem se manter longe de pacientes com a doença. Se eventual exposição, procurar seu médico imediatamente – a varicela pode trazer complicações para o bebê.

Fique atento também aos recém-nascidos e a crianças e adultos com sistema imunitário enfraquecido.

TRATAMENTO

Não há tratamento específico para a catapora, mas existem remédios que podem aliviar os sintomas, como paracetamol e dipirona, para aliviar a febre e loção de calamina e géis que refrescam e aliviam a coceira. Uso de anti sépticos, como sabonetes a base de triclosano e banhos com permanganato de potássio também são válidos.

Além disso, hoje existe vacina contra Catapora. Elas são aplicadas em crianças e adultos que nunca tiveram a catapora em duas doses. Ao se vacinar, além de proteger a si mesmo contra as formas graves da varicela, protegerá outros em sua comunidade. Isto é especialmente importante para as pessoas que não podem se vacinar, como aqueles com sistemas imunológicos debilitados e mulheres grávidas.

Algumas pessoas que são vacinadas contra a varicela ainda podem ter a doença. No entanto, é geralmente mais suave com menos bolhas e pouca ou nenhuma febre.

PREVENÇÃO

A melhor forma de prevenir é evitando ao máximo o contato com pessoas que estejam com a doença. Há possibilidade de transmissão a partir do momento em que começam a surgir as primeiras manchas, e este permanece até a última bolha secar. Portanto, se você ainda não teve a doença, ou está no grupo de risco, evite o contato com os pacientes.

Crianças e adultos com catapora devem se manter o máximo possível longe do convívio coletivo até que todas as bolhas sequem. Isso quer dizer que crianças não devem ir à escola, e os adultos precisam se afastar do trabalho.

Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia

Até a próxima terça-feira!

Abraços, Dra Viviane Loch.

Dermatite da Área das Fraldas

Bom dia, seguidores!

                Hoje vamos conversar sobre as dermatoses que acometem a área da pele coberta pelas fraldas. Existem alterações que são causadas diretamente pelo uso das fraldas (sendo esta a causa mais comum de dermatite da área das fraldas), outras que são agravadas pelo uso das fraldas, e por último, há outras doenças que não são relacionadas com o uso das fraldas, mas que se apresentam na região coberta pelo uso das mesmas.

                A dermatite de fraldas causada por irritante primário, ou seja, diretamente relacionada com o uso das fraldas, é a causa mais comum desse tipo de alteração local e é popularmente conhecida com o nome de assadura. Ocorre em mais de 50% das crianças menores de 2 anos, em ambos os sexos, geralmente entre 3 e 18 meses. Diversos fatores estão envolvidos no desenvolvimento e agravamento desta patologia. A oclusão constante da área proporciona aumento local da temperatura que, aliada à absorção de urina, acarreta superhidratação que lesa a função de barreira da pele, gerando aumento da permeabilidade a irritantes presentes na urina e nas fezes. Esses irritantes são os causadores da inflamação local, característica da dermatite.

                As regiões acometidas por essa dermatite englobam toda a área coberta pelas fraldas (região genital, ânus, nádegas, porção superior das coxas e porção inferior do abdome). As lesões características são placas vermelhas, de intensidade variável, inicialmente brilhosas, que podem evoluir para erosões e pequenas bolhas (vesículas). Em uma fase mais tardia, pode apresentar descamação.

                O tratamento é feito com compressas, cremes e pomadas prescritas pelo médico, de acordo com o grau de evolução da dermatose. Com o intuito de evitar a dermatite da área das fraldas, orienta-se utilizar fraldas descartáveis com alto poder de absorção de marcas conhecidas e aprovadas para uso em crianças. Fraldas de tecido só devem ser utilizadas se forem de algodão. As trocas de fraldas devem ser freqüentes para evitar que a criança fique molhada por muito tempo. No caso de limpeza de urina, deve-se utilizar apenas água morna e algodão. Para a limpeza de fezes, utiliza-se sabonetes suaves, tendo sempre o cuidado de enxaguar e secar bem o local. Como já foi dito em posts anteriores, deve-se evitar o uso de lenços umedecidos, uma vez que estes contem sabões que podem irritar a pele das crianças. Enquanto a pele não apresentar lesões, não se faz necessário o uso rotineiro de cremes e pomadas, pois estas medicações contem aditivos que podem causar dermatite alérgica, irritação local ou toxicidade.

                A pele inflamada fica predisposta a infecções, sendo a Candida albicans (um fungo comum em diversas infecções de pele), a principal forma de infecção secundária. A presença de Candidíase na região das fraldas é diagnosticada pela presença de lesões características visualizadas pelo médico e pelo curso clínico da infecção.

                Em resumo, a dermatite da área das fraldas pode ter inúmeras causas, sendo o próprio uso das fraldas a principal delas. Entretanto, devido às outras possibilidades diagnósticas e à sensibilidade da pele da criança a qualquer substância aplicada, deve-se sempre consultar um médico habilitado para o correto diagnóstico e tratamento das lesões. Reforço mais uma vez que a medicação tópica em crianças, quando não utilizada corretamente pode ser extremamente prejudicial, mesmo os cremes e pomadas comumente usados em casos de assaduras. Sendo assim, cabe aos pais e cuidadores, ficarem atentas às trocas de fraldas e, no caso de perceberem qualquer alteração procurarem um especialista. 

Até a próxima semana!

Dra. Aline M. Magnus

 

Referências Bibliográficas:

1. Dermatologia Pediátrica - Silmara da Costa Cestari

2. Fisiopatologia da Dermatite da Área das Fraldas Parte I - Anais Brasileiros de Dermatologia 2008

3. Quadro Clínico e Tratamento da Dermatite da Área das Fraldas Parte II - Anais Brasileiros de Dermatologia 2009

4. Dermatologia Pediátrica - Zilda Najjar Prado de Oliveira

Açúcar Envelhece

A ingestão de açúcar presente em diversos alimentos (não só em balas, doces, mas também no arroz branco, massas, pães, bolachas) aumentam, e muito, a passagem do tempo e aceleram o envelhecimento, não só da pele, mas também de todo o organismo.

Após uma refeição ou um simples lanche, ocorre uma descarga de glicose (ou açúcar) no sangue. Em resposta a esse pico de glicose, nosso corpo libera um hormônio chamado insulina, que é responsável por retirar o açúcar do sangue e envia-lo as células.

Acontece que quando ingerimos alimentos de alto índice glicêmico (IG) ^{VER TABELA ABAIXO} a quantidade de hormônio insulina liberado não é suficiente para retirar toda a glicose circulante e essa fica dando sopa no nosso corpo. E é aí que mora o perigo, porque esse açúcar em excesso começa a ligar-se com todas as proteínas que encontra pela frente.

Como o nosso corpo possui proteínas por todos os cantos (olhos, pele, artérias, coração, articulações), essa ligação do açúcar pode levar a cegueira, doenças renais, problemas cardíacos e diabetes (ocorre quando as células se tornam insensíveis a presença de insulina).

Na pele, rica em uma proteína chamada colágeno, a ligação do açúcar endurece o colágeno que acaba quebrando, resultando em rugas, perda do tônus e flacidez generalizada.

Dicas para desacelerar o processo de envelhecimento causado pelo açúcar:

Faça refeições balanceadas, com alimentos de todos os grupos alimentares — proteínas, fibras e carboidratos.

• Sirva-se de porções pequenas.

• Se estiver com vontade de comer um doce, aproveite para saboreá-lo na sobremesa, depois de uma boa refeição. É muito pior comer o doce antes e com a barriga vazia.

• Evite bater os alimentos no liquidificador, pois isso diminui a quantidade de fibras. Aprenda: fibras dificultam a absorção do açúcar na digestão e, sem elas por perto, o IG dos alimentos vai para as alturas.

• Esta dica é conseqüência da anterior: inclua mais fibras em cada refeição e maneire nos alimentos ricos em carboidratos.

• Dê preferência aos alimentos crus. Se tiver que cozinhá-los, deixe-os no fogo o mínimo possível. Quanto mais cozidos, maior o IG.

• Procure não comer nada com alto índice glicêmico depois das 19 horas. A partir desse horário, o funcionamento de todo o organismo tende a ficar mais lento a digestão inclusive e isso potencializa a ação de um alimento com alto IG.

Índice glicêmico (IG)

IG de um alimento indica a quantidade de açúcar que vai parar no sangue após uma refeição. Quanto maior o IG de um alimento, mais prejudicial ele é e maior é o envelhecimento que ele provoca. O IG de um alimento é baixo quando é menor que 55, médio de 55 a 69 e alto caso seja maior ou igual a 70.

ALIMENTO	MEDIDA CASEIRA	IG
Abacaxi	1 fatia grande	66
Ameixa	2 unidades	39
Arroz branco	4 colheres de sopa	87
Atum	1 lata (light em água)	0
Aveia em flocos	2 xícaras e meia	42
Banana	1 unidade média	52
Batata cozida	1 pires	75
Batata-doce	1/2 unidade	44
Bife magro	1 unidade	0
Cenoura sem casca cozida	3 colheres de sopa	49
Crustáceos	1 pires	0
Espaguete branco	1/2 prato	38
Feijão-fradinho	1 xícara	42
Feijão-preto	4 colheres de sopa	30
Figo seco	1 unidade	61
Frutose	1 colher de sopa	19
Grão-de-bico	7 colheres e meia de sopa	28
Iogurte com pouco açúcar	1 unidade	33
Iogurte com adoçante	1 unidade	14
Kiwi	2 unidades e meia	58
Laranja	1 unidade	42
Leite condensado	3 colheres de sopa	61
Leite integral	1 copo	31
Leite desnatado	1 copo	32
Maçã	1 unidade	38
Manga	1 unidade pequena	51
Mel	1 colher de sopa	55
Melancia	1 fatia média	72
Melão cantalupe	1 fatia média	65
Nhoque	2 pires	68
Ovo	2 unidades	0
Pão francês	1 unidade	95
Peixe	1 filé	0
Pêssego	1 unidade	42
Pipoca de microondas	2 xícaras de chá	72
Pizza de queijo	1/2 pedaço	60
Pudim	1 porção	65
Queijo Minas	4 fatias	0
Sacarina	1 colher de sopa	68
Sorvete comum	1 bola	61
Sorvete de baunilha light	1 bola	6
Sushi de salmão	8 unidades	48
Uva verde	18 unidades	46
Wafer de baunilha	6 biscoitos	77

Uma ótima semana,

Farmacêutica Christine Chaves

Silício orgânico e cabelos

Olá pessoal. 

Na semana passada falei bastante sobre o oligoelemento Silício, na verdade o silício orgânico que é a forma biodisponível de reposição deste mineral tão importante.

Quando falamos em cabelos  fortalecimento, integridade dos fios e crescimento, o silício é de grande importância. Recentemente a revista Nature, uma das revistas científicas mais renomadas do mundo publicou os testes sobre as evidências clínicas e laboratoriais com Exsynutriment® na qualidade dos cabelos.

Neste estudo envolvendo um grupo de 34 mulheres com idades de 17 à 57 anos, os resultados positivos mostraram um aumento linear na velocidade de crescimento do fio de 37,6%. Observou-se também cabelos mais resistentes com diminuição na perda de proteínas.

 Quando falamos em silício orgânico biodisponível e de todos os benefícios que a reposição deste oligoelemento proporciona, falamos sempre desta molécula patenteada pela empresa Exsymol, localizada em Mônaco e expertise em síntese molecular. Comercialmente esta molécula de silício orgânico é conhecida por Exsynutriment®.

Fonte Bibliográfica

http://www.nature.com/jid/journal/v132/n2s/full/jid2012304a.html

Ótima semana 

Ana Raquel

Fotoproteção na Infância

Bom dia, seguidores!!!

Hoje vamos falar sobre a importância da proteção solar e os benefícios desse cuidado que deve ser estimulado desde a infância.

A exposição ao sol na infância ocorre de forma mais intensa do que em adultos, uma vez que as crianças passam grande parte do seu tempo em ambientes ao ar livre. Estudos estimam que por volta de 50 a 80% da exposição solar que uma pessoa recebe durante a vida é obtida antes dos 20 anos. Tal comportamento, todavia, é bastante lesivo, visto que a exposição solar em excesso, especificamente durante a infância, aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de pele. O efeito da radiação ultravioleta (proveniente do Sol) é cumulativo na pele, sendo a exposição solar constante e prolongada, o fator ambiental mais importante na patogênese do câncer de pele e do fotoenvelhecimento. Entretanto, exposições solares intensas e intermitentes que geram queimaduras solares também se relacionam ao desenvolvimento de câncer de pele. Na verdade, esse tipo de exposição está relacionado ao desenvolvimento de Melanoma Maligno, o tipo mais agressivo de câncer cutâneo.

 

Na infância, assim como nos outros períodos da vida, a fotoproteção deve ser realizada diariamente. Os cuidados em relação à proteção solar vão muito além do uso de filtros com proteção contra a ação das radiações ultravioletas (UV) e, incluem também, medidas comportamentais de exposição solar, o uso de chapéus e óculos, além de roupas com proteção aos raios UV. Já existem no mercado diversas opções de roupas para adultos e crianças com substâncias que são aplicadas aos tecidos que elevam a proteção à radiação solar. No entanto, mesmo sem esse tipo de substância é possível aumentar o efeito protetor das roupas ao escolher, por exemplo, roupas escuras de tecido com trama apertada e espessa, secas e frouxas ao corpo.

Em relação aos fotoprotetores tópicos ou protetores solares (ou ainda, filtros solares) deve-se ficar atento às características do produto no momento da escolha do mais adequado para a proteção da pele da criança. Tais substâncias absorvem e filtram os raios UV e/ou dispersam e refletem as radiações e, de modo geral, é possível dividir os filtros UV em filtros inorgânicos e filtros orgânicos. Os filtros inorgânicos (físicos) são compostos basicamente por dióxido de titânio e óxido de zinco. Essas substâncias formam uma barreira de proteção na pele que reflete ou dispersa os raios solares. Apresentam baixa penetração cutânea, com consequente redução do risco de irritação e sensibilização, podendo, por isso, ser utilizado por indivíduos com história de alergias ou com pele sensível, como no caso das crianças pequenas. No entanto, apresentam cosmética inferior, sendo normalmente brancos e de difícil espalhabilidade (são mais aparentes e mais difícil de espalhar). Os filtros orgânicos (químicos) absorvem a radiação UV e a transformam em energia térmica. Dependendo da capacidade de absorver comprimentos de onda mais curtos ou mais longos, os filtros orgânicos podem subdividir-se em filtros UVA, UVB e, mais recentemente, de amplo espectro (UVA e UVB). Os filtros químicos são incolores e cosmeticamente bem aceitos, todavia podem ocasionar maior número de dermatites de contato (alergias).

De acordo com a recomendação da Academia Americana de Pediatria, os filtros solares são liberados apenas para crianças maiores de 6 meses. Até os 2 anos de vida, deve-se dar preferência aos filtros físicos, pelo menor risco de toxicidade e de alergias. O filtro solar deve ser aplicado em todas as áreas descobertas do corpo, pelo menos 30 minutos antes da exposição solar. É preciso reaplicar o filtro a cada 4h ou antes, se houver suor excessivo ou mergulho. O fator de proteção aos raios UVB (responsável pela queimadura solar), deve ser igual ou superior a 30 e deve ser utilizado em quantidade suficiente para uma boa cobertura da área exposta. Uma camada muito fina de filtro reduz sua eficácia e seu fator de proteção. 

Enfim, deve-se realizar a proteção solar desde a infância, pois assim é possível reduzir o risco de desenvolvimento de cânceres cutâneos e diminuir o envelhecimento da pele.

 

Até a próxima semana!

Dra. Aline M. Magnus

 

Referências bibliográficas:

1. Topical photoprotection in childhood and adolescence. J Pediatr, Rio de Janeiro, 2012;88(3):203-10

2. 1º Painel Latino-Americano - Cuidados com a pele infantil . Vol.4

Intradermoterapia

Boa noite, queridos seguidores!!!! 

Escolhi abordar o assunto 'intradermoterapia' no post desta semana.

Certamente todos já ouviram falar sobre este método, afinal de contas desde 1952 ele é praticado na medicina como forma de aplicar medicamentos mais próximos aos tecidos onde se deseja resultados. É usado há muito tempo nas áreas de traumatologia, reumatologia, anestesiologia, e apresenta resultados excelentes na dermatologia. 

Bem indicado para tratamento de fotoenvelhecimento, gordura localizada, alopecias e melasmas; condições que geralmente exigem longos tratamentos, muitas vezes com pobres resultados. Suas vantagens são uma melhora mais rápida e também mais duradoura; uma alternativa para escapar/ prorrogar a necessidade de cirurgia plástica; custo acessível; curto tempo de recuperação; efeitos sistêmicos quase sempre inexistentes, baixo índice de complicações e bons resultados.

O método funciona com a injeção de microdoses de medicamentos diretamente, ou próximos aos locais onde se deseja o tratamento, permitindo uma elevada concentração de medicamentos por períodos prolongados na região a ser tratada. Geralmente é realizado com intervalos semanais ou quinzenais em consultório médico.

No momento, este método é o 'bam bam bam' no tratamento do melasma que não melhorou com os tratamentos convencionais, com uso de ácido tranexâmico e vitamina C.

Ficou interessado? Consulte seu médico!!!!

Abraços e até a próxima semana!

Dra Soraia Ribeiro Bainy

Micoses

Olá, seguidores do nosso Blog das Sete Mulheres!

Hoje é dia de falarmos das micoses. Uma doença de pele muito comum, que acomete um número expressivo de pessoas.

Bom, mas o que é micose?

Micose é uma infecção causada por fungos que podem atingir pele, unhas e cabelos. Os fungos estão em todos os lugares, inclusive em nosso corpo, entretanto, quando há proliferação em excesso podem causar doenças. Os fungos se alimentam da queratina presente em nossa pele, unhas e cabelos. Quando encontram condições favoráveis, como calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo, estes fungos se reproduzem rapidamente.

Como se manifesta?

Se caracteriza pelo surgimento de manchas brancas ou vermelhas pruriginosas (que coçam), e tem a borda da lesão mais evidente e às vezes crostosa. Mais comumente encontradas em áreas de dobras (axilas, virilhas, entre os dedos das mãos e pés), mas que também podem ocorrer em qualquer outra área do corpo. Quando acometem áreas entre os dedos, podem ocorre dor e fissuras. Existem diversos tipos de micoses, todas causadas por fungos.

Como diagnosticar e tratar?

Pitiríase Versicolor

Também conhecida como micose de praia ou pano branco. Muito frequente. Se apresenta com pequenas manchas geralmente esbranquiçadas, que escamam quando a estiramos com o dedo, similares a confete. Podem estar agrupadas ou isoladas, e normalmente surgem na parte superior dos braços, tronco, pescoço e rosto. Sua superfície tem uma descamação fina, com a tonalidade variando entre o branco, rosado ou castanho, e  raramente coçam. É mais comum em adolescentes e jovens, sendo que pessoas de pele oleosa estão mais suscetíveis a apresentar este tipo de micose. Aí surge a pergunta... Por que então as manchas só apareceram depois que fui à praia/piscina? Porque este fungo produz uma enzima que inibe a pigmentação (coloração) da pele. Assim, enquanto toda a pele saudável estava bronzeando, a pele com micose não bronzeia, dando este aspecto manchado. O tratamento pode ser feito com medicamentos tópicos ou orais. No entanto, esta micose pode voltar ao corpo por várias vezes. 

Tinhas

Caracterizam-se por manchas vermelhas de superfície escamosa, com bordas bem nítidas e pruriginosas. As tinhas aparecem em qualquer lugar do corpo, sendo que conhecemos as dos pés como “pé-de-atleta”. Nas crianças, é comum que apareçam no couro cabeludo. Forma-se uma placa com crostas e prurido intenso, parecendo que o cabelo foi cortado naquela região.

Onicomicoses

São as micoses das unhas, tanto dos pés quanto das mãos. Geralmente a unha se torna mais grossa e descolada do leito. Pode também ter mudança na coloração e forma. O tratamento é feito com medicamentos locais ou orais, sempre orientado por um médico.

O tratamento das micoses é variável. As tinhas tendem a ter tratamentos mais curtos e as onicomicoses mais prolongados. Não interrompa mesmo que os sintomas tenham terminado, pois o fungo das camadas mais profundas pode resistir.  Continue o uso da medicação pelo tempo indicado pelo médico. As micoses das unhas são as mais difíceis, o tratamento tem maior duração, podendo ser necessário manter a medicação por mais de doze meses. A persistência é fundamental para obter sucesso nestes casos.

E a prevenção?

Hábitos higiênicos são a melhor forma de prevenir micoses. Use somente o seu material de manicure. Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras, como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés. Evite o contato prolongado com água e sabão. Evite andar descalço em locais que sempre estão úmidos, como vestiários, saunas, lava-pés de clubes e piscinas.

Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Não compartilhe toalhas, roupas, escovas de cabelo, bonés, eles são maneiras de transmitir doenças. Evite usar calçados fechados por longos períodos, e opte pelos mais largos e ventilados. Evite roupas muito quentes e justas, e também tecidos sintéticos, eles absorvem o calor e o suor, e prejudicam a transpiração da pele.

Um abraço e até terça-feira!

Dra Viviane Loch