Bom dia, seguidores!
Hoje
vamos conversar sobre as dermatoses que acometem a área da pele coberta pelas
fraldas. Existem alterações que são causadas diretamente pelo uso das fraldas
(sendo esta a causa mais comum de dermatite da área das fraldas), outras que
são agravadas pelo uso das fraldas, e por último, há outras doenças que não são
relacionadas com o uso das fraldas, mas que se apresentam na região coberta
pelo uso das mesmas.
A
dermatite de fraldas causada por irritante primário, ou seja, diretamente
relacionada com o uso das fraldas, é a causa mais comum desse tipo de alteração
local e é popularmente conhecida com o nome de assadura. Ocorre em mais de 50%
das crianças menores de 2 anos, em ambos os sexos, geralmente entre 3 e 18
meses. Diversos fatores estão envolvidos no desenvolvimento e agravamento desta
patologia. A oclusão constante da área proporciona aumento local da temperatura
que, aliada à absorção de urina, acarreta superhidratação que lesa a função de
barreira da pele, gerando aumento da permeabilidade a irritantes presentes na
urina e nas fezes. Esses irritantes são os causadores da inflamação local,
característica da dermatite.
As
regiões acometidas por essa dermatite englobam toda a área coberta pelas fraldas
(região genital, ânus, nádegas, porção superior das coxas e porção inferior do
abdome). As lesões características são placas vermelhas, de intensidade
variável, inicialmente brilhosas, que podem evoluir para erosões e pequenas
bolhas (vesículas). Em uma fase mais tardia, pode apresentar descamação.
O
tratamento é feito com compressas, cremes e pomadas prescritas pelo médico, de
acordo com o grau de evolução da dermatose. Com o intuito de evitar a dermatite
da área das fraldas, orienta-se utilizar fraldas descartáveis com alto poder de
absorção de marcas conhecidas e aprovadas para uso em crianças. Fraldas de
tecido só devem ser utilizadas se forem de algodão. As trocas de fraldas devem
ser freqüentes para evitar que a criança fique molhada por muito tempo. No caso
de limpeza de urina, deve-se utilizar apenas água morna e algodão. Para a
limpeza de fezes, utiliza-se sabonetes suaves, tendo sempre o cuidado de
enxaguar e secar bem o local. Como já foi dito em posts anteriores, deve-se
evitar o uso de lenços umedecidos, uma vez que estes contem sabões que podem
irritar a pele das crianças. Enquanto a pele não apresentar lesões, não se faz
necessário o uso rotineiro de cremes e pomadas, pois estas medicações contem
aditivos que podem causar dermatite alérgica, irritação local ou toxicidade.
A pele inflamada fica predisposta a infecções, sendo a Candida albicans (um fungo comum em diversas infecções de pele), a principal forma de infecção secundária. A presença de Candidíase na região das fraldas é diagnosticada pela presença de lesões características visualizadas pelo médico e pelo curso clínico da infecção.
A pele inflamada fica predisposta a infecções, sendo a Candida albicans (um fungo comum em diversas infecções de pele), a principal forma de infecção secundária. A presença de Candidíase na região das fraldas é diagnosticada pela presença de lesões características visualizadas pelo médico e pelo curso clínico da infecção.
Em
resumo, a dermatite da área das fraldas pode ter inúmeras causas, sendo o
próprio uso das fraldas a principal delas. Entretanto, devido às outras possibilidades
diagnósticas e à sensibilidade da pele da criança a qualquer substância
aplicada, deve-se sempre consultar um médico habilitado para o correto
diagnóstico e tratamento das lesões. Reforço mais uma vez que a medicação
tópica em crianças, quando não utilizada corretamente pode ser extremamente
prejudicial, mesmo os cremes e pomadas comumente usados em casos de assaduras.
Sendo assim, cabe aos pais e cuidadores, ficarem atentas às trocas de fraldas
e, no caso de perceberem qualquer alteração procurarem um especialista.
Até a próxima semana!
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